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Neuropatía diabética - Diagnóstico y tratamiento - Mayo Clinic

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Se denomina así al síntoma resultante del daño neurológico periférico, central o ambos en una parte del sistema de transmisión nerviosa del dolor. Su mecanismo de acción parece que se basa en la estimulación selectiva de las neuronas de las fibras amielínicas C, provocando la liberación de sustancia P y posiblemente otros neurotransmisores; y finalmente una depleción de sustancia P, con lo que se produciría una alteración de la transmisión del dolor a los sistemas centrales produciéndose un fenómeno de capsaicina efectos secundarios neuropatía diabetes.

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La respuesta al tratamiento se evaluó mediante una escala analógica visual de dolor y del alivio del dolor, una escala categórica del dolor y un examen físico global.

De los 33 pacientes 29 completaron el estudio, presentando una mejoría del dolor tanto en la escala global como en capsaicina efectos secundarios neuropatía diabetes escala analógica visual y en la categórica para la severidad y el alivio del dolor. EnPeikert y cols.

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Se incluyeron en el estudio a 50 pacientes que no respondían, o lo hacían de manera insuficiente, capsaicina efectos secundarios neuropatía diabetes tratamiento oral con analgésicos, antidepresivos y neurolépticos. El estudio tuvo una duración de 4 semanas, y al inicio del mismo se trataba de un estudio de doble ciego. Debido a que cada uno de los tratamientos desencadenaba manifestaciones locales muy diferentes, se optó por abandonar el doble ciego y continuar con un estudio abierto.

Siete pacientes abandonaron el estudio debido a los efectos secundarios, como la sensación capsaicina efectos secundarios neuropatía diabetes quemazón. EnWatson y cols.

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En el grupo capsaicina efectos secundarios neuropatía diabetes recibió tratamiento con capsaicina se constató una mejoría significativa del dolor al inicio del estudio. En contrapartida, no hubo cambios significativos en el grupo placebo. Tras finalizar la seis semanas del estudio source doble ciego, 77 pacientes siguieron en el estudio abierto de dos años de duración.

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El dolor a menudo se asocia a la neuropatía diabética y suele ser refractario al tratamiento analgésico convencional. En Chad y cols. De los 46 pacientes que finalizaron el estudio, 24 recibieron capsaicina y 22 placebo.

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En la segunda semana de tratamiento se observó cierta mejoría en el grupo tratado con capsaicina. No obstante, los resultados sólo fueron estadísticamente significativos en una de las cuatro variables que se utilizaron después de cuatro semanas de tratamiento.

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Cuatro pacientes de cada grupo presentaron efectos secundarios, como prurito y quemazón en la zona de aplicación de la crema. En se llevó a cabo un estudio multicéntrico, randomizado, de doble ciego comparando la capsaicina con placebo en pacientes afectos de polineuropatía diabética o radiculopatía Participaron en el estudio 12 centros, con una media de 20 pacientes por capsaicina efectos secundarios neuropatía diabetes.

De los 58 pacientes que abandonaron el estudio antes de finalizar las 8 semanas de tratamiento, 38 pertenecían al grupo tratado con capsaicina 11 alegaron razones relacionadas con el tratamiento y 20 al grupo placebo.

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Del grupo placebo fueron 41 los pacientes que refirieron efectos secundarios. En Scheffler y cols. Se incluyeron en el estudio aquellos pacientes afectos de dolor moderado o severo, que referían interferencia con el sueño o con las actividades capsaicina efectos secundarios neuropatía diabetes la vida diaria y sin respuesta o con intolerancia a la terapia analgésica convencional. EnMc Mahon y cols.

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EnTandan y cols. Los pacientes fueron sometidos a tests de sensibilidad térmica y vibratoria en la primera visita, a las 8 semanas de tratamiento, y a las 24 y 32 semanas en aquellos que continuaron en un estudio abierto con el source de capsaicina efectos secundarios neuropatía diabetes. De los 22 sujetos que participaron en el estudio, se incluyeron 11 en cada grupo.

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No hubo cambios significativos en ninguno de capsaicina efectos secundarios neuropatía diabetes grupos en los resultados de los tests de sensibilidad vibratoria y para el calor a las 8 semanas con respecto a la primera visita.

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En los sujetos que continuaron con el estudio abierto no se encontraron modificaciones en los tests de sensibilidad vibratoria o térmica capsaicina efectos secundarios neuropatía diabetes las 32 semanas. Realizaron un estudio randomizado, de doble ciego, de ocho semanas de duración en 22 pacientes comparando el uso de la capsaicina con placebo en este tipo de dolor. Se utilizaron otras variables: una escala categórica de severidad del dolor, una escala visual analógica EVA para valorar la intensidad del dolor y una escala visual analógica para determinar el alivio del dolor.

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Fueron incluidos pacientes que no respondían o presentaban intolerancia a la terapia convencional, y que presentaban un dolor que interfería con las actividades funcionales diarias o con el sueño. Ambos tratamientos se aplicaron en las zonas afectadas cuatro veces al día.

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Se utilizó una escala analógica visual para evaluar la intensidad del dolor y evaluaron la interferencia del dolor con la habilidad capsaicina efectos secundarios neuropatía diabetes caminar, trabajar, participar en actividades recreativas, uso de zapatos y calcetines y dormir, todo esto cada dos semanas. También se realizó un examen físico global. El dolor es capsaicina efectos secundarios neuropatía diabetes complicación frecuente consecuencia de la infección por VIH y su tratamiento, estando a menudo tratado de forma inadecuada Es una neuropatía de predominio sensitivo que cursa con parestesias dolorosas simétricas a nivel distal en miembros inferiores, disminuyendo de forma significativa la calidad de vida del paciente.

El tratamiento de este tipo de neuropatía incluye los medicamentos antirretrovirales, corrección de infecciones intercurrentes y de los déficits nutricionales que puedan presentarse, como el déficit de vitamina B 12 No obstante, a pesar del tratamiento con estos medicamentos, el dolor provocado por la neuropatía asociada al VIH suele aliviarse de manera insuficiente.

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En el añoPaice y cols. Se incluyeron en el estudio 26 pacientes, procedentes de dos centros, los cuales fueron instruidos para aplicarse la crema cuatro veces al día durante cuatro semanas. Quince pacientes fueron incluidos en el grupo de tratamiento con capsaicina y 11 en el grupo placebo.

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De hecho, los sujetos que recibieron tratamiento con capsaicina presentaron un aumeno estadísticamente significativo en la evaluación del dolor en la here capsaicina efectos secundarios neuropatía diabetes del estudio, que no se siguió de una mejoría en el alivio del dolor en las semanas posteriores.

La neuralgia del trigémino es de forma carecterística un dolor agudo, lancinante, paroxístico, eléctrico y de corta duración 40, Puede manifestarse como dolor intraoral. Se incluyeron en el estudio 12 pacientes, a capsaicina efectos secundarios neuropatía diabetes que se aplicó 1,0 g de capsaicina en la zona dolorosa, tres veces al día durante varios días y se hizo un seguimiento durante 12 meses.

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EnEpstein y Marcoe 43 realizaron un estudio clínico abierto de 24 pacientes afectos de neuralgia del trigémino de localización intraoral, tratados con capsaicina tópica. Fueron evaluados después de cuatro semanas de tratamiento y seguidos tanto capsaicina efectos secundarios neuropatía diabetes como fuera posible. Los síntomas fueron evaluados mediante escalas analógicas visuales y una explicación verbal de los síntomas. Los pacientes afectos de neuralgia del trigémino intraoral respondieron peor.

Suele ocurrir inmediatamente después de la cirugía, y a menudo se cataloga de enfermedad psicológica.

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Probablemente se deba a daño del nervio intercostal o intercostobranquial. El dolor puede persistir y ser resistente a los distintos tratamientos. Incluyeron en el estudio a 18 pacientes que sufrían dolor postmastectomía durante una media de 4 años.

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El dolor se evaluó mediante una escala analógica visual y mediante una escala categórica de intensidad del dolor. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el alivio del dolor constante en la escala analógica visual, aunque sí una tendencia positiva.

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